Hva er Hellp syndrom?

Hellp-syndrom, som kan være en livstruende komplikasjon av graviditet, anses ofte for å være en variant av preeklampsi. Mens nøyaktig statistikk ikke er kjent, antas Hellp -syndrom å skje i en til to av hver 1000 svangerskap, og i 10% til 20% av svangerskapet der moren har en diagnose av alvorlig preeklampsi.

Hellp -syndrom forekommer vanligvis i siste trimester av svangerskapet, men kan også oppstå etter fødsel. Navnet er et forkortelse av de tre egenskapene til tilstanden:

• HEmolyse (Bryting av røde blodlegemer)
• El: forhøyede leverenzymer (som kan indikere leverproblemer)
• LP: Lavt antall blodplater (som kan føre til blødning)

Symptomer

Det er viktig å være klar over og gjenkjenne symptomene, slik at du kan få diagnosen og behandlet så raskt som mulig.

Symptomer på HELLP kan være generelle og vanskelige å gjenkjenne med det første, spesielt fordi de kan etterligne forekomster som er vanlige i sen graviditet, inkludert:

• Uklart syn
• Overdreven vektøkning
• Utmattelse
• Væskeoppbevaring
• Hodepine
• Høyt blodtrykk
• Kvalme eller oppkast
• Smerter øverst til høyre eller midten av magen
• Protein i urin
• Hevelse av ansikt og/eller hender

Hvis du merker noen symptomer som virker uvanlige eller som gjelder for deg, må du fortelle leverandøren din umiddelbart.

Diagnose

Legen din vil sjekke blodtrykket ditt og bestille følgende tester hvis de mistenker Hellp -syndrom:

• Blodprøver for å sjekke for hemolyse, forhøyede leverenzymer og lave blodplater
• En urinprøve for å se etter proteiner i urinen
• En MR for å oppdage blødning i leveren

Hvis det ikke er tegn på høyt blodtrykk eller protein i urinen, kan Hellp være vanskelig å diagnostisere og kan forveksles med følgende forhold:

• Akutt hepatitt
• Influensa
• GALG -blæresykdom
• Gastritt

Årsaker og risikofaktorer

Den nøyaktige årsaken til HELLP er ukjent, selv om det er visse faktorer som kan øke risikoen.

Å ha en diagnose av preeklampsi eller graviditetsindusert hypertensjon er kanskje den største risikofaktoren. Du kan imidlertid utvikle Hellp uten å ha preeklampsi først.

Andre risikofaktorer for Hellp inkluderer:

• Å være over 25 år gammel
• Å være hvit
• Å ha en søster eller mor med Hellp -syndrom
• Etter å ha født minst to ganger før
• Å ha Hellp -syndrom med tidligere svangerskap
• Lchad (langkjedet 3-hydroksyacyl-CoA dehydrogenase) mangel på babyen

Hvis du har noen av disse risikofaktorene, betyr ikke det nødvendigvis at du vil utvikle Hellp -syndrom. Husk at Hellp -syndrom er sjelden. Det kan være lurt å snakke med legen din om hvilke symptomer du bør se etter.

Det er ingen måte å forhindre helvete, men regelmessige fødselsbesøk er viktige og kan bidra til å fange noen angående skilt så snart som mulig.

Typer

Hellp syndrom er delt inn i tre kategorier, i henhold til et system som heter "Mississippi -klassifiseringen" og i stor grad basert på blodplatetallet til moren:

• Klasse I (alvorlig trombocytopeni): Blodplater under 50 000/UL
• Klasse II (moderat trombocytopeni): Blodplater mellom 50 000 og 100 000/UL
• Klasse III (mild trombocytopeni): Blodplater mellom 100 000 og 150 000/UL

Sannsynligheten for alvorlig sykdom og komplikasjoner er høyest for klasse I.

Behandling

Å føde babyen er den eneste definitive kuren for Hellp -syndrom. Ideelt sett ville dette bli gjort i løpet av de første 24 til 48 timene etter diagnosen hvis babyen er minst 34 ukers svangerskap. Babyen ville også bli levert umiddelbart hvis moren eller babyen var i nød, selv om babyen blir født for tidlig.

Før 34 uker er det ting som kan gjøres for å hjelpe til med å behandle Hellp mens fosteret modnes, inkludert:

• Sengeleie, enten hjemme eller på sykehuset
• Blodtrykksmedisiner
• Blodoverføringer for å behandle anemi og lave blodplatetall
• Kontinuerlig fosterovervåking mens du er på sykehuset, inkludert testing av ikke-stress, biofysisk profiltesting og Doppler Flow-studier
• Kortikosteroider for å hjelpe lungene til fosteret med å utvikle seg som forberedelse til levering
• Magnesiumsulfat for å forhindre anfall
• Regelmessig laboratorietesting for å overvåke progresjonen av Hellp -syndrom

Prognose

Prognosen for Hellp -syndrom kan variere, avhengig av om det ble funnet i tid og behandlet. Igjen ubehandlet, det kan være dødelig.

Med passende behandling er resultatene generelt bra for mamma og baby. Når babyen er født, begynner symptomene hos moren å forbedre seg i løpet av 48 timer.

For gravide økes risikoen for komplikasjoner generelt avhengig av alvorlighetsgraden av laboratorieresultater, og kan omfatte:

• Akutt respirasjonssvikt
• Anemi
• Tidlig levering
• Overdreven blødning under levering
• Nyresvikt
• Placental abruptions
• Pulmonalt ødem (væske i lungene)
• Hjerneslag

For babyen avhenger prognosen generelt av svangerskapsalderen til babyen på leveringstidspunktet, så vel som fødselsvekten. Hvis babyer blir levert for tidlig, er risikoen for komplikasjoner fra for tidlig levering større.

Dette er grunnen til at leger vil prøve å behandle Hellp-syndrom når det er mulig, i stedet for bare å levere babyen, spesielt hvis kvinnen ikke er i nærheten.

Et ord fra veldig godt

Hvis du er gravid og har risikofaktorer for Hellp -syndrom, snakk med legen din om dine risikofaktorer og bekymringer. De kan gi deg beskjed om spesifikke symptomer å passe på og kan hjelpe deg med å gjøre deg rolig rundt graviditeten din.

Hvis du merker symptomer utenom det vanlige, eller tegn som kan være relatert til høyt blodtrykk eller Hellp, ring legen din umiddelbart. Jo tidligere Hellp er identifisert, jo før behandling kan starte.