Diabetes ved graviditetstap

Når mennesker spiser, blir maten brutt sammen i fordøyelseskanalen til de enkleste elementene, inkludert glukose (en type sukker). Glukose er et nødvendig drivstoff for nesten alle prosesser i menneskekroppen, inkludert hjernefunksjon.

For at kroppen skal bruke glukose som energi, krever det et hormon kjent som insulin, produsert av et organ som kalles bukspyttkjertelen. I diabetes er en persons insulinforsyning utilstrekkelig, noe som gjør det umulig for kroppen å få og bruke energien den trenger fra glukose.

Typer diabetes

Det er flere forskjellige typer diabetes. Diabetes kan utvikle seg i barndommen, som en person aldre, eller under graviditet. Ledelse avhenger av hvilken type diabetes du har.

Type 1 Diabetes

Diabetes type 1 (noen ganger kalt insulinavhengig diabetes mellitus, eller IDDM) er en kronisk, ofte livslang tilstand der bukspyttkjertelen ikke produserer insulin. De eksakte årsakene til sykdommen er ukjente, men det er tydelig at immunforsvaret på en eller annen måte utløses for å begynne å angripe bukspyttkjertelen. Det er vanligvis diagnostisert hos barn, tenåringer og unge voksne.

De vanlige symptomene er tretthet, ekstrem tørst og sult, overdreven vannlating og vekttap. Denne typen diabetes krever at en person får insulin gjennom flere injeksjoner hver dag eller en kontinuerlig pumpe. Dessverre er det ingen kur for diabetes type 1.

Type 2 diabetes

I diabetes type 2 utvikler kroppens celler insulinresistens, selv når bukspyttkjertelen kan produsere nok insulin. Type 2 Diabetes (også kalt ikke-insulinavhengig diabetes mellitus, eller NIDDM) er mest vanlig hos voksne, men det kan utvikle seg hos barn. Det utløses vanligvis av overvekt, en stillesittende livsstil, alder og genetisk disposisjon.

Noen mennesker er mer utsatt for å utvikle diabetes type 2, inkludert:

• Mennesker med en familiehistorie med sykdommen
• Mennesker av afroamerikansk, indianer, asiatisk-amerikansk, Latino og Pacific Islander Heritage
• Mennesker som har hatt svangerskapsdiabetes

Symptomene ligner diabetes type 1. Behandlingen kan variere fra ernæringsendringer og økt trening til å ta orale medisiner og insulininjeksjoner. Det er ingen kur mot diabetes type 2, men noen mennesker kan kontrollere tilstanden uten medisinsk behandling utenfor livsstilsendringer.

Svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) oppstår bare under graviditet. Som diabetes type 2, i svangerskapsdiabetes, kan ikke kroppen effektivt bruke tilførselen av insulin produsert av bukspyttkjertelen. Nesten alle gravide har en viss svekkelse av evnen til å bruke glukose effektivt på grunn av de naturlige hormonelle endringer i graviditeten, men ikke alle vil utvikle svangerskapsdiabetes.

Bare omtrent 2 til 10% av gravide vil utvikle GDM. Risikofaktorene ligner på diabetes type 2, men inkluderer også:

• Historie med høyt blodtrykk
• Tidligere levering av en stor baby (større enn 8 pund, 5 gram)
• Å være over 35 på graviditetstidspunktet

GDM kan behandles med kostholdsendringer, men kan kreve insulininjeksjoner hvis du ikke kan kontrollere blodsukkeret gjennom kosthold alene.

Affekt av diabetes på graviditet

Siden hele kroppen er drevet av glukose, er insulin avgjørende for riktig funksjon av alle kroppssystemer. Dårlig kontrollert blodsukker kan føre til mange komplikasjoner i svangerskapet for både en gravid person og babyen deres.

• Polyhydramnios: Det er mer sannsynlig at personer med diabetes opplever å ha for mye fostervann.
• Hypertensjon: Kjent mer vanlig som høyt blodtrykk, kan hypertensjon føre til intrauterin vekstbegrensning (IUGR), dødfødsel, og kan kreve for tidlig fødsel, noe som bærer sin egen risiko for babyen.
• Intrauterin Vekstbegrensning (IUGR): Iuggr har en tendens til å oppstå på grunn av hypertensjon, som kan utvikle seg hos personer som har diabetes under graviditet. Imidlertid kan det også være forårsaket av vaskulær sykdom, vanligvis hos personer med diabetes type 1 som ikke har høyt blodtrykk. Det er en risikofaktor for mange medisinske komplikasjoner for babyer etter fødselen. Lav fødselsvekt er også en ledende årsak til spedbarnsdødelighet i USA.
• Fødselsdefekter: Spedbarn født av personer med diabetes har en høyere risiko for å utvikle medfødte abnormiteter, for eksempel hjertefeil og nevrale rørdefekter.
• Spontanabort:Personer med diabetes har økt risiko for spontanabort.
• Makrosomia (eller overflødig fødselsvekt): Når en nyfødt veier over gjennomsnittet (vanligvis mer enn 9 pund, 4 gram, eller over den 90. persentilen for forventet størrelse for svangerskapsalder), kalles det makrosomia. Store spedbarn er i faresonen for komplikasjoner i levering som skulderdystocia og kan føre til behovet for å leveres via keisersnitt.
• For tidlig levering: Personer med diabetes er i faresonen for for tidlig fødsel. Spedbarn født før 37 uker svangerskapsalder er i fare for fôrings- og pustevansker, langsiktige medisinske problemer og død.
• Dødfødsel:Mens personer med diabetes har økt risiko for dødfødsel, eliminerer godt blodsukkerkontroll praktisk talt denne risikoen.

Ledelse

Hvis du har fått diagnosen diabetes før du til og med er gravid, er det viktig å involvere legen din før du begynner å prøve å bli gravid. For å forhindre forskjellige graviditetskomplikasjoner, vil legen din sannsynligvis utføre forskjellige blodprøver for å sjekke hemoglobin- og kolesterolnivået og evaluere deg for ethvert hjerte, nyre eller leverproblemer.

Jo bedre kontrollert blodsukkeret ditt er under graviditet, jo bedre sjanse har du for en sunn, normal svangerskap. Derfor er det avgjørende å følge legens instruksjoner så nøye som mulig. I tillegg trenger en persons insulin endres gjennom hele svangerskapet, så du bør varsle legen din hvis du merker et endringsmønster i blodsukkeravlesningene dine.

Prenatal pleie er viktig for hver gravid person, men hvis du har diabetes er det spesielt viktig. I tillegg vil du kreve hjelp til å håndtere blodsukkerovervåkning og medisineringsregime.

Blodsukkerovervåking

Gravide med diabetes forventes å sjekke blodsukkeret flere ganger om dagen for å finne ut hvor godt kostholdet og medisineringsregimet kontrollerer blodsukkeret. Overvåking gjøres med en spesiell maskin og krever at du stikker fingeren eller underarmen (avhengig av skjerm) for å oppnå en liten dråpe blod.

Hvis du får diagnosen svangerskapsdiabetes under graviditeten, vil legen din instruere deg om å bruke skjermen din.

Medisiner og insulin

Mens noen mennesker med diabetes type 2 kan bruke orale medisiner for å kontrollere blodsukkeret mens de ikke er gravide, er ikke alle orale medisiner trygge i svangerskapet. Insulininjeksjoner tilbyr den beste og mest presise kontrollen av blodsukkeret under graviditet.

Selv de som bruker insulin før graviditet vil kreve et nytt regime for å håndtere blodsukkeret mens de er gravid. Derfor er det viktig å følge instruksjonene dine.

Ernæring

Å følge et diabetes diett under graviditet er en av de viktigste måtene å håndtere blodsukkeret ditt. Enten du nylig har diagnosen svangerskapsdiabetes, eller du har levd med diabetes type 1 hele livet, kan det å møte en ernæringsfysiolog hjelpe deg å lære å ta de riktige matbeslutningene mens du "spiser i to.”

Diagnostisk testing

Siden personer med diabetes er i faresonen for så mange komplikasjoner i svangerskapet, krever de mer prenatal testing. Du kan ha noen eller alt av følgende:

• Biofysisk profil (BPP)
• Fosterspark teller
• Nonstress Test (NST)
• Ultralyd

Risiko

På grunn av risikoen forbundet med diabetes i svangerskapet, bør du være klar over følgende advarselsskilt. Kontakt legen din hvis du opplever noe av følgende eller har andre spørsmål eller bekymringer.

Når du skal ringe legen din

• En gush av klar væske fra skjeden
• Redusert fosterbevegelse
• Hyppige smertefulle sammentrekninger
• Alvorlige magesmerter
• Alvorlig hodepine som ikke er lettet av Tylenol
• Symptomer på høyt blodsukker: overdreven tørst, økt vannlating, munntørrhet, kvalme/oppkast, forvirring, rask pusting, fruktig luktende pust, bevisstløshet. Ukontrollert høyt blodsukker kan føre til koma og død.
• Symptomer på lavt blodsukker: svimmelhet, svette, risting, prikking av leppene eller tungen, racinghjerte, forvirring, vanskeligheter med å snakke. Hvis lite blodsukker blir ubehandlet, kan det føre til bevisstløshet, koma eller til og med død.
• Vaginal blødning som er tung som en menstruasjonsperiode

Et ord fra veldig godt

Det er avgjørende å holde legen din informert om diabetes symptomer og eventuelle blodsukkersendringer under graviditet. Å involvere dem i din før-graviditetsreise er også viktig, spesielt hvis du allerede har diabetes.

Besøk legen din for rådgivning om forhåndsoppfatning. Dette kan bidra til å sikre at diabetes blir kontrollert godt nok til at kroppen din kan opprettholde en graviditet med så få risikoer som mulig for både deg og babyen din.