Hva er antikolinergika?

Antikolinergika er medisiner som brukes til å behandle ufrivillige muskelbevegelser. I noen tilfeller er disse ufrivillige bevegelsene et resultat av en fysisk helsetilstand som Parkinsons sykdom eller astma. Andre ganger er de en bivirkning av psykiatriske medisiner.

Hvis du har fått forskrevet en antikolinerg, er det nyttig å forstå hvordan disse medisinene fungerer og hvilken type forhold de kan hjelpe til med å håndtere eller behandle. Det er også viktig å kjenne de potensielle bivirkningene av antikolinergika og forholdsregler knyttet til denne kategorien medisiner.

Den viktigste informasjonen å vite om antikolinergika

• Antikolinergika anbefales ikke for eldre voksne på grunn av større risiko for bivirkninger.
• Når det tas i høye doser, kan det oppstå alvorlige bivirkninger.
• Antikolinergika kan samhandle negativt med mange andre medisiner.

Antikolinergiske historie

Antikolinergika ble opprinnelig avledet fra atropinholdige planter som Deadly Nightshade og Thorn Apple. Så langt tilbake som 1600 -tallet ble disse plantene brent og røyken ble inhalert som en behandling for sykdommer som hindret luftveiene.

I løpet av de neste flere århundrene begynte pasienter med astma å bruke sigaretter og tobakksrør for å inhalere røyken fra de brente plantene. Selv om dette var et populært alternativ uten disk, varierte doseringen av atropin pasienten som ble mottatt, avhengig av hvor dypt de inhalerte og om de absorberte noe av atropinet i munnen eller mage-tarmkanalene.

På 1800 -tallet ble antikolinergiske midler introdusert i medisiner for Parkinsons sykdom. Etter hvert som andre mer effektive medisiner er utviklet, har bruken av antikolinergika for å behandle Parkinsons gått ned. Dette skyldes i stor grad de mer alvorlige bivirkningene disse medisinene kan ha på eldre mennesker.

Hvordan antikolinergika fungerer

Antikolinergika fungerer ved å blokkere virkningen av en kjemisk messenger kalt acetylkolin. Acetylkolin er ansvarlig for å overføre signaler som påvirker kommunikasjonen mellom nerver og visse typer muskler og organer i flere deler av kroppen.

En av de vanligste bruken av antikolinergika er som en behandling for astma. Disse medisinene hjelper til med å lette astmasymptomer ved å slappe av og utvide luftveien, noe som gjør pusten enklere. 

Typer antikolinergika 

Antikolinergika kan deles i to brede kategorier: medisiner som først og fremst er antikolinergiske og medisiner som er designet for andre formål, men gir antikolinergiske effekter. 

Primære antikolinergika

Det er flere rene antikolinergiske medisiner, og de jobber alle på samme måte ved å blokkere handlingene til acetylkolin. Disse antikolinergene kan vanligvis ikke kjøpes over disk; De kan bare foreskrives av lege.

Den antikolinergiske en helsepersonell kan foreskrive avhenger av tilstanden som blir behandlet. Selv om det er mange som eksisterer, inkluderer noen alternativer:

• Atropin: Brukes til å behandle øyetilstander som uveitt, og for å redusere sekresjonen av spytt og slim i luftveiene under operasjonen.
• Bentyl (dicyclomine): Pleide å behandle irritabelt tarmsyndrom (IBS) symptomer.
• Cogentin (benztropin mesylat) og trihexyphenidyl HCl: Brukes til å behandle symptomer på Parkinsons sykdom, og til å hjelpe til med å håndtere bivirkningene av visse psykiatriske medisiner.
  

Trihexyphenidyl var tidligere tilgjengelig under merkenavn Artane og Tremin, men disse merkene er ikke lenger på markedet.

• Ditropan (Oxybutynin): Pleide å behandle overaktiv blære.
• Enablex (darifenacin):Brukes til å behandle urininkontinens. 
• Tudorza Pressair (Aclidinium):Brukes til å behandle luftveisforhold, som astma.

Medikamenter med antikolinergiske effekter

Noen reseptbelagte og medisiner over disken har også antikolinergiske egenskaper. Dette betyr at de kan blokkere handlingene til acetylkolin, selv om de ikke er formulert for det formålet.

Medisiner som faller inn i denne kategorien inkluderer: 

• Antipsykotiske medisiner:Thorazine (klorpromazin), clozaril (clozapin), zyprexa (olanzapin)
• Første generasjons antihistaminer: Benadryl (difenhydramin), Vistaril (hydroksyzin), og Tavist (klemastin)
• Trisykliske antidepressiva: Elavil (amitriptylin), anafranil (clomipramine) og tofranil (imipramin)

Bruksområder for antikolinergika

Antikolinergika kan brukes til å hjelpe til med å behandle flere helsemessige forhold, inkludert: 

• Allergi
• Astma
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• Diaré
• Gastrointestinale lidelser
• Hyperhidrosis (overdreven svette)
• Reisesyke
• Muskelspasmer
• Overaktiv blære
• Parkinsons sykdom
• Forgiftning
• Urininkontinens

Antikolinergika kan også brukes under operasjonen for å redusere bronkialsekresjoner og utvide luftveiene, redusere luftveismotstanden under prosedyren. 

Bivirkninger av antikolinergika

Folk som tar antikolinergika kan oppleve bivirkninger. Noen av disse effektene er mer vanlige enn andre, noen er alvorlige, og noen effekter kan være på lang sikt.

Med mindre det er nødvendig, bør bruk av antikolinergika unngås hos eldre mennesker som bivirkninger (spesielt de som er relatert til kognitiv funksjon) er mer vanlig og alvorlig. Dette skyldes en eldre persons reduserte evne til å bryte sammen, distribuere og fjerne disse stoffene.

Vanlige bivirkninger

Bivirkningene som oftest oppleves med antikolinergiske medisiner inkluderer:

• Kognitiv svikt
• Forstoppelse
• Tørr i munnen
• Funksjonelle vanskeligheter, eller problemer med å utføre hverdagsaktiviteter
• Urinoppbevaring (når blæren ikke er helt tom under vannlating)

Alvorlige bivirkninger

Når antikolinergika brukes i høye doser, kan man oppleve alvorlige bivirkninger. Alvorlige bivirkninger er også mer vanlig hos eldre mennesker, og det er grunnen til at antikolinergika brukes med forsiktighet, om i det hele tatt, hos eldre.

Noen av de alvorlige bivirkningene som kan oppstå med antikolinergika inkluderer: 

• Blodtrykksendringer (enten lavt eller høyt)
• Delirium
• Utvidede pupiller
• Feber
• Hallusinasjoner
• Økt hjerterytme
• Problemer med å regulere kroppstemperatur, på grunn av økt varmeproduksjon og manglende evne til å svette

Overdosertvarsel

Alvorlige bivirkninger er ofte en indikasjon på en antikolinerg overdose. Dette er kjent som antikolinergisk syndrom, forgiftning eller toksisitet og krever øyeblikkelig legehjelp.

Langsiktige bivirkninger

Noe forskning antyder at langvarig bruk av antikolinergika kan bidra til kognitiv tilbakegang. En studie fra 2018 evaluerte risikoen for eldre mennesker som brukte antikolinergika på lang sikt og fant en sammenheng mellom langvarig bruk og økt risiko for å utvikle demens.

Langvarig bruk av antikolinergika anbefales heller ikke for personer med schizofreni. Årsaken til dette er at over tid kan bruken av antikolinergika gjøre disse individers kognitive svikt verre, og påvirke deres livskvalitet.

Forholdsregler for antikolinergika

Visse forholdsregler må tas når du bruker antikolinergika. De inkluderer:

• Overoppheting:Det er viktig å forhindre at kroppen din overopphetes ved å holde deg hydrert når du er på antikolinergika, spesielt hvis en av bivirkningene du opplever er redusert svette. Når det er en nedgang i hvor mye du svetter, stiger kroppstemperaturen din, og det er mer sannsynlig at du opplever varmestrøk.
• Overdose: Å ta flere antikolinergiske medisiner på en gangsatt som ved å ta en rekke kalde medisiner-kan føre til en overdose. Tegn på overdose inkluderer forvirring, hallusinasjoner, rask hjerterytme, feber og svimmelhet.
• Bruk med alkohol:Som med nesten alle medisiner, blir bruken av antikolinergika med alkohol sterkt motløs.
• Andre medisinske tilstander: Personer med visse medisinske tilstander kan frarådes å bruke antikolinergika. Snakk med legen din hvis du har noen medisinske tilstander før du tar antikolinergiske medisiner.
• Brukes med andre medisiner: Folk som allerede tar visse andre medisiner, bør ikke ta antikolinergika. La helsepersonell eller farmasøyt vite om du tar andre medisiner og har fått forskrevet et antikolinergisk middel.