Symptomer og årsaker til tardiv dyskinesi

Tardive Dyskinesia (TD) er en bevegelsesforstyrrelse som forårsaker symptomer på ukontrollerte ansiktsbevegelser, for eksempel repeterende tungebevegelser, tygging eller sugende bevegelser, og ufrivillig å lage ansikter. Det kan også innebære bevegelser av lemmer eller overkropp.

Tardive dyskinesi er forårsaket av langvarig bruk av nevroleptiske medisiner så vel som andre medisiner som øker hjernens følsomhet for nevrotransmitteren dopamin. Nevroleptiske medisiner er antipsykotiske medisiner som brukes til å behandle psykose ved schizofreni, bipolar lidelse og andre typer psykotiske lidelser.

Den nasjonale alliansen om mental helse antyder at rundt 25% av mennesker som tar disse medisinene vil utvikle tardiv dyskinesi. Mens de er alvorlige, er behandlinger tilgjengelige.

Tardive dyskinesi -symptomer

Tardive dyskinesi forårsaker repeterende, ufrivillige og målrettelige bevegelser og tics. Disse bevegelsene forekommer ofte i ansiktet og kan omfatte:

• Tygge eller suge bevegelser
• Grimacing (lage ansikter)
• Leppesmaking
• Puckering eller forfølger leppene
• Rask øye blinkende
• Tunge fremspring
• Ormlignende tungebevegelser

Personer med tardiv dyskinesi kan også oppleve ukontrollerte bevegelser i armer, ben og overkropp, inkludert tå-tapping, hofteholding og ukontrollerbare fingerbevegelser som ser ut som om personen spiller en usynlig gitar eller piano.

Diagnose

Tardiv dyskinesi kan være vanskelig å diagnostisere. Selv om det er en bivirkning av visse medisiner, vises ikke symptomer før medisinen har blitt tatt i flere måneder eller år, og kan noen ganger først vises etter opphør av behandling. Legen din kan ta flere tester inkludert blodarbeid og hjerneskanninger for å utelukke andre årsaker.

Hvis du tar nevroleptika, bør legen din skjerm for tardiv dyskinesi årlig. Standard fysisk undersøkelse for dette bruker den unormale ufrivillige bevegelsesskalaen (AIMS) for å oppdage og rate unormale bevegelser.

Unormal ufrivillig bevegelseskala (AIMS)

AIMS -skalaen ble designet av National Institute of Health for å vurdere forskjellige typer dyskinesi. En helsepersonell vurderer en rekke faktorer, inkludert ansiktsmuskeluttrykk, lepper, kjeve, tunge, øvre vedheng, nedre vedheng, nakke og bevissthet om ufrivillige bevegelser. Hvert spørsmål er vurdert på en skala fra ingen til alvorlig.

Symptomer på tardiv dyskinesi ligner følgende forhold. For å diagnostisere TD, må legen din utelukke disse andre mulighetene.

Huntingtons sykdom

Huntingtons sykdom er en arvelig nevrologisk sykdom preget av ufrivillige bevegelser, tap av motorisk kontroll, gangforandringer, hukommelsestap og demens. Også kjent som Huntingtons Chorea, vises symptomer generelt først mellom 30 og 50 år. I motsetning til Tardive Dyskinesia, er Huntingtons sykdom progressiv og svekker de som har det over en 10- til 20-års periode sterkt.

Cerebral parese

Cerebral parese er forårsaket av en hjerneskade i tidlig utvikling og er preget av nedsatt muskelkontroll eller koordinering og sensoriske underskudd. Personer med cerebral parese kan ha ansiktsbevegelser som ligner tardiv dyskinesi.

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom er en nevrologisk bevegelsesforstyrrelse som begynner i barndommen mellom 2 og 16 år og er preget av ufrivillige muskulære bevegelser kalt “tics” og ukontrollerbare vokale lyder.

Personer med Tourettes er ofte foreskrevet nevroleptiske medisiner som haloperidol og pimozid, så det kan være vanskelig å avgjøre om bevegelsene skyldes medisinen eller tilstanden medisinen er ment å behandle.

Dystoni

Dystoni er et type bevegelsesproblem som kan oppstå ved Parkinsons sykdom. Det kan føre til muskelstivning i forskjellige deler av kroppen, inkludert ansikt, øyne, nakke, overkropp, lemmer og føtter. Det kan skilles fra dyskinesi ved avstivning av muskler kontra den ufrivillige bevegelsen av muskler.

oppsummering

Tardive dyskinesi er vanligvis diagnostisert ved å observere symptomer og snakke med andre som også kan ha observert disse symptomene. En helsepersonell vil også trenge å utelukke andre potensielle årsaker, inkludert Huntingtons sykdom, cerebral parese, Tourettes syndrom og dystoni.

Årsaker til tardiv dyskinesi

Tardive Dyskinesia er en veldig alvorlig bivirkning av antipsykotiske medisiner, hovedsakelig på grunn av bruk av typiske antipsykotika. Selv om det er mindre sannsynlig, kan de nyere og atypiske antipsykotika også forårsake lidelsen.

Medisiner som kan forårsake TD inkluderer:

• Klorpromazin
• Haloperidol
• Thioridazine

Det kan også forekomme som en bivirkning med noen antiepileptika, antidepressiva, antiemetika og antikolinergika. 

En teori om årsaken til tardiv dyskinesi (TD) er at over tid kan blokkere dopaminreseptorer på nerveceller føre til at hjernen kompenserer ved å lage flere dopaminreseptorer og gjøre dem mer følsomme, noe som kan føre til tardiv dyskinesi.

Flertallet av tilfellene av TD skyldes bruk av antipsykotika (nevroleptika), men andre kategorier av medisiner, for eksempel visse nausea-medisiner og andre psykiatriske medisiner, har vært forbundet med utviklingen av TD.

Risikofaktorer

Alle som har tatt nevroleptiske medisiner i en lengre periode, kan utvikle tardiv dyskinesi, men noen individer har større risiko, inkludert:

• Kvinner
• Folk over 55 år
• Personer med diabetes
• Mennesker med humørsykdommer
• Personer med andre nevrologiske tilstander
  

Tardive dyskinesi medisiner og behandling

Hvis du har fått diagnosen tardiv dyskinesi, kan du redusere doseringen eller avvikle medisinen som forårsaker tilstanden, kan løse problemene dine. Imidlertid kan denne tilnærmingen også føre til at symptomer forverres.

Hvis symptomene forverres, kan de til slutt forsvinne, eller de kan fortsette på ubestemt tid. For det beste resultatet er det viktig å få diagnosen og diskutere behandling så tidlig som mulig.

Dyskinesia Doctor Discussia Guide

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Medisiner

En rekke medisiner har blitt brukt for å prøve å kontrollere symptomene på tardiv dyskinesi inkludert:

• Austedo (Deutetrabenazine): FDA-godkjent for behandling av Chorea assosiert med Huntingtons sykdom, Austedo kan lette symptomer. En klinisk studie publisert i Nevrologi I 2017 fant Austedo betydelig reduserte AIMS -score hos pasienter med dyskinesi sammenlignet med placebo.
• Botox (botulinumtoksin): Botox kan brukes til å fryse ansiktsmuskler for å redusere bevegelser og lindre smerter, en liten studie funnet.
• Clozaril (clozapin):Selv om dette stoffet er i kategorien agenter som kan forårsake tardiv dyskinesi, kan det også hjelpe å behandle det. I følge en metaanalyse fra 2018 publisert i Journal of Clinical Psychiatry, Å bytte pasienter fra deres eksisterende medisin til clozaril ble vist å redusere og lindre tardive symptomer.
• Ingrezza (Valbenazine): Den eneste medisinen som ble godkjent utelukkende for behandling av tardiv dyskinesi, ble Ingrezza vist å forbedre tardive dyskinesi -symptomer sammenlignet med placebo. En studie fra 2017 publisert i American Journal of Psychiatry Fant behandling med Ingrezza reduserte AIMS -score betydelig.
• Klonopin (Clonazepam): Benzodiazepiner som Klonopin kan bli foreskrevet for å behandle tardiv dyskinesi. I følge en 2018 -analyse publisert i Cochrane -database med systematiske anmeldelser, Det er begrenset forskning som beviser at det er en effektiv behandlingsstrategi. I tillegg kan Klonopin være vanedannende og bør brukes med forsiktighet.

Andre behandlinger

For de med alvorlige symptomer kan det også prøves dyp hjernestimulering. Dyp hjernestimulering er mer ofte brukt med Parkinsons sykdom, og innebærer implanterende elektroder i visse områder av hjernen din for å produsere elektrisk stimulering som regulerer unormale impulser.

Forskere studerer nye måter å behandle tardiv dyskinesi, som kan omfatte antioksidanter som vitamin E, rød ris kliolje og curcumin.

7 beste urter for hukommelse og hjernehelse

Mestring

Hold alltid detaljerte poster over medisiner du tar, inkludert når du starter dem, hva doseringen er, og eventuelle doseringsendringer. Hvis du begynner å oppleve noen av symptomene som er oppført ovenfor, kan du snakke med legen din og dele resepthistorikken din med dem.

Mens den forskrivende legen din skal ha medisinhistorikken din, kan det hende at de ikke har den i en kompakt form, eller du kan ikke være i stand til å besøke den aktuelle legen hvis du trenger hjelp i en hast. Det er også mulig at psykiateren din vil merke symptomer på tardiv dyskinesi før du er klar over dem.

Å takle tardiv dyskinesi kan være vanskelig, og stigmatiseringen forbundet med tilstandens repeterende bevegelser kan føles isolerende. Hvis du føler deg alene, kan du vurdere å bli med i en støttegruppe eller online støttesamfunn.

Det kan bidra til å dele frustrasjonene dine, spesielt blant de som forstår hva du går gjennom. Inspire, en organisasjon kjent for sine mange støttesamfunn, har en gruppe spesielt for de som bor med tardiv dyskinesi.

Hva du skal vite om ekstrapyramidale bivirkninger

ofte stilte spørsmål

• Hvordan kan tardiv dyskinesi reverseres?

  Tardive dyskinesi kan ofte reverseres med behandling. Imidlertid er det permanent hos noen individer. Tidligere ble TD funnet å være reversibel hos rundt 13% av mennesker. Nyere FDA-godkjente VMAT2-medisiner har imidlertid vist potensial for å reversere tilstanden.

• Kan tardive dyskinesi forhindres?

  Forebygging av tardiv dyskinesi innebærer å bruke lavest mulig effektiv dose av et nevroleptisk medikament i den korteste perioden mulig. Å være på vakt for tidlige symptomer kan også være nyttig. Hvis symptomer blir oppdaget, kan redusere dosen, stanse medisinen eller bytte til et annet medisiner bidra til å forhindre og lindre symptomer.